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watch Wenn auf diese Weise ein Begriff, den der Patient gebraucht hat, in der Bedeutung aufgekliirt ist, kann ihn der Arzt in der weiteren Anamnese mitbenutzen, urn sich der Ausdrucksweise des Patienten anzupassen. II Die Wertigkeit der vom Patienten vorgebrachten Beschwerden ist unterschiedlich. Der Arzt mull anhand einer anamnestischen Angabe darGber befinden, ob sie mit der Krankheit des Patienten im Zusammenhang steht und ihm zur Diagnose dienlich ist. Weiterhin ist eine Entscheidung dariiber erforderlich, ob ein bestimmtes Symptom Krankheitswert hat.

Weiterer Verlauf. Sind die Symptome gleichbleibend oder andern sie sich mit der Zeit? Der Verlauf kann schubweise sein, wobei sich Beschwerden und beschwerdefreie Pausen abwechseln, oder phasenweise mit einer stetigen Zunahme der Schmerzen bis zu einem Hohepunkt und anschlieBendem Nachlassen, das aber nie bis zur Beschwerdefreiheit fiihrt. Wie haufig treten die Erscheinungen auf? Beschwerdefreie Pausen konnen ebenso Minuten, Stunden, Tage, Wochen, Monate oder Jahre dauern. Bei groBen Intervallen zwischen zwei Beschwerdeepisoden muB nach Briickensymptomen geforscht werden, das sind u.

Ausgehend von den spontan vorgebrachten Beobachtungen des Patienten wird die Umgebung der Hauptbeschwerden mit Hilfe der Symptomubersicht (Pflichtfragen, s. Kap. 1) abgesucht. Danach ist es 3 Systemati k der Befragung I 47 bei Beschwerden im betreffenden Organsystem angebracht, dem Patienten die dazugehorigen gezielten Fragen vorzulegen; es ist nicht erforderlich, in jedem Fall die gesamte Ubersicht abzufragen. Wichtige Negativa sollten jedoch herausgestellt werden; z. B. ist es bei Herzkranken von Bedeutung, daB keine Schmerzausstrahlung, keine Atemnot bei Belastungen oder kein nachtlieher Hustenreiz aufgetreten sind.

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